Тенофовир при беременности отзывы - Интернет аптека IMMCO Ру

Тенофовир при беременности отзывы

Антиретровирусная терапия online

Калькуляторы

Сайт предназначен для медицинских и фармацевтических работников 18+

Тенофовир опасен для беременных?

BMJ это все же крайне вторичная сущность. Основной посыл тут с торону PROMISE, которое показало, что риски преждевременных родов (следует понимать, что такой риск всегда не нулевой) ОР 2,4, ДИ 1,06-4,97.

Что это значит практически?

We suggest a zidovudine and lamivudine-based regimen over one that includes tenofovir or emtricitabine (weak recommendation). Т.е. данные в этой области очень низкого качества. Что не удивительно, дизайн PROMISE был совсем в другую сторону ориентирован, ставились иные задачи.

Смотрим тут: but there was no significant difference for any outcome between the two ART groups. No significant differences in stillbirth or spontaneous abortion and congenital anomalies were observed among the three groups. Т.е. авторы четко указывают, что статистическая обработка данных показывает, что это аберрация, а не результат.

Исследования проходили в суровых условиях таких стран как Индия, Малави, Южная Африка, Танзания, Уганда, Замбия и Зимбабве 5-6 лет назад. Очень небольшие особенности рандомизации могли существенно повлиять на исходы в любую сторону. Если проще, то нужно смотреть внимательно, не было ли так, что просто в энной стране или странах не имелось достаточных компетенций для работы с недоношенными детьми, однако, доказать такие влияния уже отдельная тема исследований, нужно было закладывать в дизайн соответствующий сбор данных. Опыт развитых стран не вызывает опасений по поводу Трувады у беременных, а данных накоплено очень много.

В таблице 3 видим: ZDV низкий вес при рождении (это фактор риска) 65 из 319 (20,4%) и TDF 51 из 301 (16,9%), ранние роды (менее 37 недель) ZDV 68 из 346 (19,7%) и TDF 62 из 335 (18,5%), преждевременные (менее 34 недель) – 9 из 346 (2,6%) и TDF 20 из 335 (6,0%), и смертность в первую неделю ZDV 2 из 346 (0,6%) и TDF 15 из 341 (4,4%).

We recommend alternatives over the combination of tenofovir, emtricitabine, and lopinavir/ritonavir (strong recommendation). А вот Калетра + Трувада – похоже, что вот этот комплект не очень.

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Танзания, Уганда, Зимбабве

Не только. И цифры ,как не крути , пугающие.

Объединенные данные трех рандомизированных исследований показали, что схема с тенофовиром / эмтрицитабином в четыре раза чаще приводит к мертворождению или к смерти ребёнка в первую неделю после родов. На тысячу матерей, принимавших Труваду во время беременности, приходится примерно у 66 младенческих смертей, по сравнению с 15-ю на 1000 женщин, которые не принимали тенофовир и эмтрицитабин. Таковы данные по развитым странам.

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Не только. Да, еще и Индия, Малави, Южная Африка. Я же так и написал.

Объединенные данные трех рандомизированных исследований показали Где именно? Дайте линк на мета-анализ этих трех РКИ, а также задайте себе вопрос, почему их три то? Ведь аспекты безопасности в различных популяциях в т.ч. и среди беременных в разных сетапах исчисляются десятками. Не подозрительно? В науке тоже бывает популизм, тоже бывают свои Поклонские и Трампы. Пример BMJ как раз из этой оперы, там долгая подковерная история, которую мне лень рассказывать, если честно. Придерживайтесь здорового консерватизма.

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Здесь увидел эту фразу.

Придерживайтесь здорового консерватизма

Закрыть глаза на эти данные? На основании интуиции? Это может сыграть плохую службу кому-то.

Почки, кости, печень, а теперь еще и беременность. Профиль безопасности Тенофовира выглядит все мрачнее с каждым годом.

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Эти данные, скажем так – несколько не согласуются с более качественными. Потому, следить, смотреть за контраргументами, благо что их уже есть.

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Доброе утро. У меня было двое родов и я принимала калетру и что то ещё уже не помню, но не тенофовир, а вот сейчас жду третьего малыша и мне назначили тенофовир ламивудин калетра-с 14 недели! Анализы были на тот момент ВН-45000, ИС-400(17%)-раннее лечение не принимала, только по беременности. Вопрос вот в чем! Раньше мне назначали терапию недели с 24 и всё протекало хорошо и детки родились здоровыми, (1) а теперь я переживаю что назначили теру так рано и это сильно повлияет на малыша и его внутриутробное развитие? и (2) нагрузка за 10 дней приёма терапии с 45000 упала в 10 раз, т.е. стала 4000-так если нагрузку так легко скинуть то зачем так рано назначать такие токсичные препараты? И (3 вопрос) Если тенофовир способствует преждевременным родам-зачем тогда врачи его назначают? Как соотнести в этом случае риск и пользу?! Мне Страшно(((

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Не повлияет. И вам вот данную терапию уже нельзя отменять. Т.е. не именно эту, а АРВТ вообще более не прерывать после беременности.

Если тенофовир способствует преждевременным родам-зачем тогда врачи его назначают? Читайте внимательно, я написал, почему не влияет.

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Да, мне инфекционист уже сказала, что после родов уже не отменять терапию! Скажите а вот именно этот вариант тенофовир-ламивудин-калетра насколько долго можно принимать? И что желательно заменить в ней?

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

тенофовир-ламивудин-калетра насколько долго можно принимать? В части тенофовир-ламивудин – долго, тут все хорошо. Пока TAF доступен не станет, но – долго, годы. Калетра… если хорошо переносится и нет мотивов и проблем, то года 2-3 спокойно, да и потом можно взвешивать риски-выгоды, не все однозначно, но все же это слегка устаревший препарат. Пока не волнуйтесь, но после родов суммируйте все плюсы и минусы личные, и будет видно.

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Большое вам спасибо ) Вы уж меня простите у меня к вам ещё есть вопрос! У меня у мужа и вич и гепатит с, и сейчас мне пришли по анализам положительные антитела по гепатиту с! ( ещё месяцев 7 назад его у меня точно не было т.к.здавала анализы) На сколько это опасно для здоровья ребёнка ( вероятность заражения?) и если у меня теперь тоже и вич и геп С-приемлема ли для меня моя схема лечения?

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Если тут быть не должно. По антителам гадать смысла нет. ПЦР РНК ВГС смотрим, далее по результатам думаем.

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Добрый день, сдала я анализ на геп с в Мониках и он подтвердился к моему огромному сожалению ((( Нагрузка по геп с 8 миллионов. По вич ис поднялся до 650 ед, а нагрузка с 45 000 упала уже до 118 копий ( беременность 29 недель) Скажите пожалуйста ( я очень переживаю) почему если заражение геп с недавнее, то такая высокая вирусная нагрузка 8 млн. И насколько вероятно что геп с при такой нагрузке передастся новорожденному? ( у меня будет плановое кесарево сечение т.к. прошлые роды тоже было кс) Спасибо.

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Потому и высокая ВН, что недавно.

И насколько вероятно что геп с при такой нагрузке передастся новорожденному? Вероятность есть, но не очень высокая. 1 к 20 примерно.

( у меня будет плановое кесарево сечение т.к. прошлые роды тоже было кс) Это снижает риски.

Недавно относительно где-то попадался кейс-репорт, вот, не найду где – вылетело, в такой ситуации кажется французы или итальянцы применили современную безинтерфероновую терапию гепатита С (кажется там был GT1 и Harvoni, но не точно), т.е. они ее начали недели за 4 до предполагаемых родов, и продолжили после родов, не помню цифры базовой ВН, но тоже высокая была, кажется 3 или 5 млн, но к родам уронили до менее 12 копий. Можно рассмотреть такой вариант, хотя конвенциональным его не назвать совсем. Логика была в том, что риски новых режимов ПВТ для беременных хотя еще и не установлены, но то, что о них знают, вроде бы не предполагает чего-то драматического тогда, когда плод сформировался полностью и идет конец последнего триместра. В любом случае на единичные случаи опираться не стоит, но учитывая то, что исследования идут уже… т.е. этический комитет пропустил, а значит риски реально низки, выгоды же есть.

В инструкции по EPCLUSA® (sofosbuvir and velpatasvir) все, что имеем:

8 USE IN SPECIFIC POPULATIONS

SummaryIf EPCLUSA is administered with ribavirin, the combination regimen is contraindicated in pregnant women and in men whose female partners are pregnant. Refer to the ribavirin prescribing information for more information on ribavirin-associated risks of use during pregnancy.No adequate human data are available to establish whether or not EPCLUSA poses arisk to pregnancy outcomes. In animal reproduction studies, no evidence of adverse developmental outcomes was observed with the components of EPCLUSA (sofosbuviror velpatasvir) at exposures greater than those in humans at the recommended human dose (RHD) [see Data]. During organogenesis in the mouse, rat, and rabbit, systemic exposures (AUC) to velpatasvir were approximately 31 (mice), 6 (rats), and 0.4 (rabbits)times the exposure in humans at the RHD, while exposures to the predominant circulating metabolite of sofosbuvir (GS-331007) were approximately 4 (rats) and10 (rabbits) times the exposure in humans at the RHD. In rat pre/postnatal development studies, maternal systemic exposures (AUC) to velpatasvir and GS-331007 were approximately 5 times the exposures of each component in humans at the RHD. The background risk of major birth defects and miscarriage for the indicated population is unknown. In the U.S. general population, the estimated background risk of major birth defects and miscarriage in clinically recognized pregnancies is 2–4% and 15–20%,respectively.DataSofosbuvir: Sofosbuvir was administered orally to pregnant rats (up to 500 mg/kg/day)and rabbits (up to 300 mg/kg/day) on gestation days 6 to 18 and 6 to 19, respectively, and also to rats (oral doses up to 500 mg/kg/day) on gestation day 6 to lactation/postpartum day 20. No significant effects on embryo-fetal (rats and rabbits) or pre/postnatal (rats) development were observed at the highest doses tested. The systemic exposures (AUC) of the predominant circulating metabolite of sofosbuvir(GS-331007) during gestation were approximately 4 (rats) and 10 (rabbits) times the exposure in humans at the RHD.Velpatasvir: Velpatasvir was administered orally to pregnant mice (up to1000 mg/kg/day), rats (up to 200 mg/kg/day) and rabbits (up to 300 mg/kg/day) on gestation days 6 to 15, 6 to 17, and 7 to 20, respectively, and also to rats (oral doses up to 200 mg/kg) on gestation day 6 to lactation/post-partum day 20. No significant effects on embryo-fetal (mice, rats, and rabbits) or pre/postnatal (rats) development were observed at the highest doses tested. The systemic exposures (AUC) of velpatasvir during gestation were approximately 31 (mice), 6 (rats), and 0.4 (rabbits) times the exposure in humans at the RHD

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Скажите пожалуйста, а если ребёнок всё же заразиться гепатитом с, то его можно будет вылечить? ( слышала что деткам не лечат геп с) И Как эта болезнь отразится на его развитии? Мне в Мониках ни кто ничего не говорит((((((( ( а денег проходить это лечение сейчас, да ещё и без ведома врачей-это всё равно что тыкать пальцем в небо) Сколько может держаться такая высокая вн?

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Общая ситуация такая: в 4-10% случаев детям, рожденным от инфицированных вирусным гепатитом С матерей, передается инфекция (вне зависимости от вида родоразрешения и последующего вскармливания) и . В

80% случаев инфекция приобретает хроническое течение. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Тяжелые заболевания печени развиваются обычно не ранее чем через десять лет заболевания, а общий риск развития тяжелых заболеваний печени в детском возрасте, связанных с ВГС, составляет порядка 2%.

Сегодня одобрена полностью безинтерфероновая терапия только для 1 генотипа для детей от 12 лет. В ближайшие годы ожидаем для всех генотипов и лет с трех, но сперва с 6 лет появятся рекомендации.

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

А через сколько обычно понижается такая высокая вн? И каким образом она так выросла, если ещё 10 месяцев назад анализ на геп с был отрицательный. Огромное вам спасибо за разъяснения, дай Бог вам здоровья .

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

А через сколько обычно понижается такая высокая вн? Индивидуально и вариабельно.

И каким образом она так выросла, если ещё 10 месяцев назад анализ на геп с был отрицательный!! Инфицировались, и вот.

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Добрый вам день, в 30 недель беременности попала в роддом с угрозой преждевременных родов-ИЦН лежу на сохранении сейчас (сильно укоротилась шейка матки) а ещё взяли у меня биохимию:,и результат по Аст 144, и Алт 130 ( я так понимаю что печеночные ферменты увеличены из за геп с) Вопрос вот в чем: 1) насколько сильно они увеличенны?! 2) Как это может повлиять на течение беременности? 3) Слышала что с такими показателями Аст и Алт назначают родоразрешение раньше времени из за угрозы матери и плода, на сколько это истинная информация?! Спасибо вам большое.

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

1) они увеличены, умеренно, бывает и выше. Но, увеличены же.

2) может быть никак, или же повлияет как-то опосредовано, через снижение функции, вообще гадать по цитолизу на косвенно связанные события я не умею совсем, это невозможно.

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами
или напишите оператору в онлайн-чат

Мы не передаем Вашу персональную информацию третьим лицам.

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами
Мы с социальных сетях

Мы не передаем Вашу персональную информацию третьим лицам.

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами
Мы с социальных сетях

Мы не передаем Вашу персональную информацию третьим лицам.

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами
Мы с социальных сетях

Мы не передаем Вашу персональную информацию третьим лицам.

Приобрести препарат по цене

Мы не передаем Вашу персональную информацию третьим лицам.

Уведомить о поступлении

Мы не передаем Вашу персональную информацию третьим лицам.